焦维凤代表：

　　您提出的关于保障妇女儿童健康权益，进一步加强医保政策宣传的建议收悉，经综合市卫生健康局和市妇联两个单位意见，现答复如下：

　　一、关于“加强医保政策培训，培育‘医保明白人’”的建议

　　为提升基层医保经办能力，发挥村居医保工作人员（大部分为女性）的天然优势，大力推进医保服务下沉，让群众享受到更加便捷可及的基层医保公共服务，我局牵头市医保中心、大病保险承办机构中国人寿珠海分公司等单位按区域分片组织开展医保业务培训会，着力为全市300多个村居培养基层“医保明白人”。2025年3月以来，已在香洲区、金湾区、斗门区、高新区开展了五场“医保明白人”培训，全市村居医保经办人员共400人次参加。

　　通过三位一体的“政策解读+经办分享+证书激励”闭环培训模式，“医保明白人”培训实现了基层医保经办人员从医保政策知识到经办服务意识的全链条能力跃升，成功培养了350名村居“医保明白人”，有效架设起医保政策与经办服务的桥梁，让群众咨询“有人”，问策“有路”，助力实现“小事不出村、大事不出镇”。

　　  二、关于“‘靶向式’‘点穴式’精准宣传”的建议

　　一是培育村居“医保明白人”。成功培养的350名村居“医保明白人”，切实打通了服务妇女儿童医保工作的“最后一公里”，也是最重要的一公里，让妇女儿童对医保政策“触手可及”。二是持续开展“六进”宣传活动。常态化开展每周2—3次的“六进”宣传活动，将医保惠民政策送到群众“家门口”，有效提升群众医保知晓率和满意度。同时，活动现场的问答环节，针对群众提出的在生活中遇到的医保问题，医保宣讲人员也会用妇女儿童听得懂的“大白话”进行专业解答，真正解决他们的疑问。三是创新开设“医保小课堂”问答栏目。为更好地普及医保知识，解答群众疑惑，“珠海医保”微信公众号创新开设“医保小课堂”问答栏目，针对群众关心关注的医保热点问题，通过问答模式快速消除群众对政策的模糊认知，及时回应群众关切。同时借助情景模拟、案例教学等方式，降低政策理解难度，让妇女儿童更好领会医保。截至2025年5月9日，已开展6期“医保小课堂”问答栏目。

　　三、关于“要加强部门联动，形成宣传合力”的建议

　　一是联合妇联开展“医保政策进基层 保障妇女儿童健康权益”巾帼宣讲活动。联合市、区妇联开展“医保政策进基层 保障妇女儿童健康权益”巾帼巡讲活动，我局医保宣讲团通过“政策讲解+现场答疑”模式，根据妇女儿童的特定需求进行有针对性的宣讲医保政策，让更多妇女儿童了解医保的重要性和必要性，增强其参保的积极性和主动性，更好地保障他们的医保权益。截至2025年5月9日，共在香洲区、金湾区、高新区开展了5场宣讲活动，超200名妇女儿童参加了宣讲活动。二是整合现有资源，提升宣传实效。推动医疗机构将医保政策宣传作为健康科普宣传的重要内容，在门诊大厅、候诊区、母婴室、儿童保健区、妇产科等重点区域设置医保政策宣传专区，通过宣传栏海报、手册、播放视频等方式普及医保政策。同时，在现有咨询窗口、综合服务中心等部门叠加医保政策咨询功能，提供“健康服务+政策解答”一体化指导。鼓励医疗机构制作通俗移易懂的医保政策宣传资料，并利用官方微信公众号、健康科普平台等定期推动医保政策解读文章、视频，优化宣传形式。三是结合妇幼保健服务，精准开展宣传。推动各定点医疗机构和基层医疗机构将医保政策咨询融入孕产妇健康管理、儿童健康管理服务，由医护人员提供生育保险、儿童医保参保等政策的咨询服务，确保宣传内容贴近妇女儿童实际需求。四是积极打造医保体验中心。通过在社区、银行等地方打造专业的医保体验中心，给群众带来沉浸式的医保服务体验，有效宣传医保政策，提升医保经办服务，便利参保群众，提高医保知晓率，让医保红利惠及全体妇女儿童。目前正积极与香洲区红旗社区、交通银行珠海分行沟通协调，探索打造专业的医保体验中心。

　　加强医保政策宣传是一项需要长期坚持的工作，我局将联合相关部门，依托“线上+线下”双轨宣传体系，多渠道、多方式、常态化做好上述建议工作，持续推进有关工作落实，切实保障好妇女儿童的医保权益，为她们的健康保驾护航。

　　专此答复，诚挚感谢您对市医保局工作的关心支持。

珠海市医疗保障局

2025年5月16日