符锦委员：

　　您提出的《关于优化医院管理，加强青少年心理疾病诊治的提案》（第20240031号）收悉。经综合珠海市医疗保障局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　随着经济社会快速发展，儿童青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升，已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。您提出的加强青少年精神疾病诊治的提案建议为我们下一步的工作提供了很好的思路。

　　一、关于“保障精神专科医生接诊时间，提高门诊接诊费用”建议

　　保障精神专科医生访谈患者的时间，并小幅提高门诊接诊费用，是提升医疗服务质量、体现医务人员价值、促进医疗机构发展的重要举措。我局高度重视门诊服务质量管理，近年来先后印发实施《关于加强医疗机构门诊服务及质量管理的通知》《珠海市改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，通过简化流程、创新模式，不断提升患者门诊体验，2023年公布的珠海公立医院门诊患者满意度排在全省第2。目前，全市设有精神科的医疗机构共47家，专科床位2032张，配有精神科医生232人，护士624人。根据《广东省医疗卫生体系“十四五”规划》要求，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4人；精神科床位数每千常住人口达到0.56张，每10万人口精神科注册护士数不低于12人。截至2024年5月底，我市每10万人口精神科执业（助理）医师数为9人，精神科床位数每千常住人口为0.82张，每10万人口精神科注册护士数25人，均已超过目标值。各医疗机构严格落实精神疾病诊疗规范，由主诊医师当面采集患者发病的诱发因素、现病史、既往史、个人史、家族史等资料，以及体格检查、精神检查、辅助检查（包括血液、尿液检测，头颅MRI/CT检查，脑电图检查，心电图检查，各类相关心理测评量表的测试）等，严格按照ICD-10的诊断标准做出初步诊断，拟定药物治疗、心理治疗或物理治疗的综合干预措施，促进患者病情缓解、功能康复。

　　当前大型公立医院的精神心理科门诊号源相对充裕，通过预约诊疗、节假日门诊、增加门诊排班等方式，基本能保障患者诊疗需求；但同时也存在一些问题，如专家号源较为紧张、民营精神专科医院门诊患者较少。下一步，我们将通过引进优秀人才，加强培训和学术交流等方式，不断提升我市精神专科医疗团队的专业水平和服务能力。同时，指导各医疗机构加强心理专科建设，探索精神专科潮汐门诊，保障精神专科医生有足够的精力投入到患者访谈和诊疗工作中。

　　提高门诊接诊费用方面，根据珠海市医疗保障局意见，按照《广东省基本医疗服务价格项目目录汇总表（2023年版）》和《广东省市场调节价医疗服务项目目录汇总表（2023年版）》，我市公立医疗机构在普通精神专科门诊接诊患者可收取各级别门诊诊查费项目费用，在心理咨询门诊接诊患者可收取“心理咨询”项目费用。我市“普通门诊诊查费”“副主任医师门诊诊查费”“主任医师门诊诊查费”等项目价格，在2015年实施公立医疗机构药品和医用耗材零差率改革时进行了调整，目前在全省21个地市排名第2位，处于较高的价格水平；“心理咨询”项目为市场调节价项目，公立医疗机构按照“遵循公平、合法和诚实信用原则”自主制定价格，并与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，确保服务高效、优质、质价相符。下一步，在医疗服务价格动态调整中，将充分征求精神专科公立医疗机构意见，符合动态调整条件和范围的，优先进行价格调整，体现精神科医务人员技术劳动价值，提高精神科医务人员积极性。

　　二、关于“精神专科培训”建议

　　我局高度重视青少年心理疾病诊治工作，先后成立珠海市精神卫生中心（挂靠市第三人民医院）、珠海市精神疾病诊疗质量控制中心（挂靠中大五院），依托公立医院和专业力量，定期组织开展诊疗规范培训和质控督导，不断提升全市精神疾病诊疗同质化水平。2023年6月22日，广东省卫生健康委下发《关于对珠海市第三人民医院设立基层精神科医师转岗培训基地的批复》（粤卫疾控函〔2023〕23号），珠海市第三人民医院正式获批成为广东省基层精神科医师转岗培训基地，负责承担珠海市基层精神科医师转岗培训工作。9月26日，根据《广东省卫生计生委办公室关于印发广东省精神科医师转岗培训项目实施方案（2016年版）的通知》（粤卫办〔2016〕28 号）要求，我市印发《2023年珠海市基层精神科医师转岗培训项目实施方案》，经过前期的招生及资格审核，确定2023年度转岗学员26名。同年10月11日，由珠海市卫生健康局主办，珠海市第三人民医院协办的2023年珠海市基层精神科医师转岗培训班正式开班，培训时间为期1年，包括1个月的全脱产理论学习，2个月的脱产临床实习，9个月的原单位自行实习。培训结束后由省精卫中心统一组织考核，对合格者颁发精神科医师转岗合格证书，并按照规定加注（或变更）精神科执业范围。

　　根据《广东省财政厅关于提前下达2023年中央财政医疗服务与保障能力提升（卫生健康人才培养）补助资金的通知》（粤财社〔2022〕320号），2023年中央财政卫生健康人才培养补助资金（精神科转岗医师培训项目）预算经费37.79万元，经费已100%到位，主要用于2023年珠海市基层精神科医师转岗培训班专项支出。目前，我局正会同市财政局组织修订《珠海市市级财政关于公立医院投入的若干规定》，拟对公立医院符合条件的医生转岗精神科培训进行补贴。下一步，我局将持续加强转岗培训的过程监管，重点对培训进展、规范程度、质量和效果等进行监督检查，确保培训质量和效果。

　　三、关于“重视心理治疗作用”建议

　　心理治疗师在青少年精神心理疾病康复中具有不可或缺的重要地位，我市设有精神科的相关医疗机构均能提供心理治疗服务，但由于心理治疗费用较高，约600-1000元/次，而医保报销费用较少，三级医院医保最高支付限额为200元/次（包含医保统筹和参保人自费部分），很多家庭因为治疗时间长、费用较高等原因婉拒心理治疗。下一步，我局将加强与医保部门沟通协调，争取心理治疗获得更多医保政策支持。

　　专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　      珠海市卫生健康局

　　2024年7月19日

　　（联系人及电话：林建平，2298795）

　　公开方式：主动公开

　　抄送：市政协提案委，市政府办公室，市医保局。